分类：内科学 MeSH: 1.Aortic Valve Stenosis； 2.Transcatheter Aortic Valve Replacement； 3.Intraoperative Complications； 4.Intraoperative Complications 主动脉瓣经导管干预的并发症及解决方案 本书是一个实用教科书，致力于优化TAVI程序，通过集中控制并发症的方式。通过对临床状态、成像技术和实验室检查结果的综合评估，作者为读者提供关于预防和治疗建议的明确信息。钙化主动脉狭窄(AS)是最常见的心脏瓣膜异常，患病率很大程度上与年龄有关，一般人群的年发病率为4-5%，75岁及以上患者的年发病率高达6%。外科主动脉瓣置换术SAVR以前是有症状、严重主动脉瓣狭窄患者的唯一选择。2002年，AlainCribier首次进行人经导管主动脉瓣植入TAVI后，有症状性AS患者的治疗策略发生了革命性的改变。从那时起，TAVI呈指数级增长，因为越来越多的证据表明其安全性和有效性，而且与SAVR相比，TAVI降低了侵袭性。TAVI设备正在不断扩大，包括几种阀门设计选项。随着这一策略的不断发展，以治疗年轻患者和低风险人群，除了瓣膜系统的长期持久性外，程序安全性将成为新一代设备的重点。 导管心脏瓣膜干预措施已经改变了瓣膜性心脏病(VHD)患者的预后，此类患者不适合接受手术。技术进步允许将这些干预措施扩展到较年轻或低风险患者以及其他形式的VHD患者，并可能在未来允许对症状较少的患者或中度疾病患者进行早期VHD治疗。低风险和高风险患者之间的风险和益处的平衡可能会有所不同，需要更多的证据来评估经导管技术在这些组中的净效益。 瓣膜性心脏病主要是AS和二尖瓣反流影响着世界范围内的许多患者，随着人口年龄的增长，这一负担将进一步增加。提高患者和医疗保健提供者对VHD的认识至关重要，因为VHD诊断不足和发现较晚，具有重要的临床后果。手术干预和新技术改善了结果，但仍有机会扩大证据基础，解决未得到满足的需求并进一步量化现有和新技术的风险、效益和成本效益。主要的血管并发症、永久性起搏器植入和瓣旁反流在年轻患者中也可能更有问题或负担。与SAVR相比，这些并发症可能会被较低的肾损伤、新发房颤和大出血的风险所抵消，以及在患者经验方面的好处。 瓣膜耐久性是一个重要的考虑对于年轻患者来说，他们有较长的预期寿命周期。目前正在等待长期的深入研究，结构瓣膜退变和生物修复瓣膜衰竭的标准化定义将对其解释至关重要。TAVI-in-tav的病例报告正在出现，这反映使用TAVI装置的应用，这可能被证明是未来发展的一个有用的概念。双尖瓣主动脉瓣在年轻患者中更常见，狭窄常伴有红肿的钙化和伴随的主动脉病变，这可能存在程序和工程上的挑战。使用现有TAVI设备的结果数据有限，进一步的创新仍在开发中。随着时间的推移，年轻的患者也可能会发展为冠状动脉疾病，并确保冠状动脉开口通路以允许未来的经皮介入治疗是未来TAVI设备的一个重要设计考虑因素。 经导管心脏瓣膜干预使更多的患者能够接受治疗，进一步扩展到VHD的其他表现已是不可避免。这些手术延长了许多以前被认为不适合手术的患者的寿命和症状。学术、行业制药、设备和成像、监管机构、购买者和患者合作伙伴之间的持续合作，对于进一步确定未得到满足的需求和解决证据差距，以促进这一创新和颠覆性技术的负责任的扩展至关重要。 左红 馆员 中国医学科学院阜外医院深圳医院图书馆 Zuo Hong librarian Department of Library，FUWAI Hospital Chinese Academy of Medical Sciences ShenZhen转载于： 国家科技图书文献中心 中国医学科学院图书馆《国外医学新书评介》http://bookreview.imicams.ac.cn/