随着新技术的出现和研究理念的更新，肾脏病学也迎来了新的发展时代。在之前活检诊断技术和肾脏替代治疗发展的基础上，急性肾损伤的生物标记物，慢性肾脏病进展的追踪，新透析膜技术的研究，肾脏移植的新方法和治疗成为近期肾脏病领域的研究热点，也将改变这些领域传统的延续多年的理念和方法。

在肾脏替代治疗中，新的血液净化和清除可溶性分子的技术不断发展，可以更好的清除中、高分子量的毒素分子。同时液体管理方法的改善可以提高患者的生活质量，有助于肾病患者的康复。柠檬酸盐抗凝，高截膜滤器等滤过和吸收设备为重症患者的治疗增添了新的武器，一些体外治疗的手段也提供了除了肾脏替代治疗之外更多的器官支持方法。

学界对于肾小球疾病的认识也在不断进展。遗传学的新发现不仅对于诊断学有重要意义，更成为危险分层的预测工具，对疾病的进展，结局以及根据基因型提供精准治疗的理念给予重要支持。另外还有大量的研究是关注盐与矿物质代谢在肾脏和心血管疾病中的作用，形成心-肾-骨相关内分泌系统的相互作用理论。在其他较小而有特色的领域中，例如动静脉瘘，已经不单纯被认为是血管的吻合，而是“活体”的血管损伤研究模型，引入了干细胞和调节因子的治疗手段，减少再狭窄和失败的风险。在肾脏移植领域，目前一大挑战是如何改善临床结局和维持长期的移植物有效和患者生存。对于慢性失功的基因表达分析可以预测哪些患者属于高风险人群，可以通过早期的干预治疗获益，通过控制高血压，高脂血症，调节最小剂量的CNI药物，活检随访，跟踪药物治疗依从性，术后检测BKV和供体来源抗体，改善患者预后。一种新的连续性肾脏治疗器械Kibou®(Asahi Kasei Kuraray Medical Co., Ltd., Tokyo, Japan)作为第四代CRRT设备，改善医护的工作流程，目前正在进行临床试验，在本书中涵盖了相关的情况介绍。

本书为肾病专科医生，以及全科医生和相关研究者提供了新的视角，更好的理解此领域的进展和研究机遇，为进一步的探索奠定基础。

焦国慧，天津医科大学总医院，内科，主治医师

书评来源: 中国医学科学院医学信息研究所/图书馆 国外医学新书评介